Infertilidad Embarazo y Parto

Cada plan de tratamiento de acupuntura se personaliza para satisfacer las necesidades del paciente individual. Un tema que es común a lo largo de los diferentes planes que se muestran a continuación es la necesidad de comenzar la acupuntura como mínimo un mes antes de la terapia de reproducción asistida.

* Lo mejor es iniciar el tratamiento de una sesión semanal con 2 meses de antelación para optimizar el equilibrio hormonal y regular cualquier trastorno menstrual, escaso flujo cervical, retraso en la ovulación, etc
* 1-2 tratamientos por semana durante la toma de medicación estimulante del desarrollo folicular para mejorar y apoyar el crecimiento del folículo, la salud del ovocito y el engrosamiento del revestimiento endometrial.
* Un último tratamiento 5-7 días después de la ovulación para relajar el útero durante el tiempo de implantación.

A menudo la mujer se dará cuenta de la desaparición progresiva del moco cervical ( flujo transparente que aparece justo antes de la ovulación) y períodos más escasos durante o después de repetidos ciclos de Clomid. Estos síntomas y la sensación de sofocos o dolor de cabeza es un efecto secundario de la medicación que interfiere con la capacidad del cuerpo para producir niveles adecuados de estrógeno.

La acupuntura y las hierbas chinas pueden corregir este desequilibrio de forma rápida y eficaz y se recomienda la regulación de estos efectos secundarios antes de pasar a tratamientos más intensos.

El restablecimiento de su estrógeno natural y la hormona estimulante del folículo (FSH) es muy importante para la salud de los óvulos y juega un papel importante en el mantenimiento de los futuros embarazos logrados con la fertilización in Vitro o la inseminación artificial(IA).

* Lo mejor es comenzar el tratamiento de una sesión por semana con dos meses de anticipación para optimizar el equilibrio hormonal y regular cualquier trastorno menstrual, escaso flujo cervical, retraso en la ovulación, etc
* 1-2 tratamientos por semana durante la toma de los medicamentos inyectables para mejorar el crecimiento del folículo, la salud del ovocito y el revestimiento endometrial.
* Un tratamiento el día anterior ( para estimular la ovulación) y mejorar la densidad del liquido de las trompas de Falopio o el día de la inseminación para modular las contracciones uterinas y la relajación emocional.
* Un tratamiento 5-7 días después de la ovulación para relajar el útero durante el tiempo de implantación.

Las mujeres que toman medicamentos inyectables son supervisadas con ecografía y análisis de sangre durante la fase folicular del ciclo. Esta información ayudará a que el acupuntor/a determine el momento exacto y el alcance de los tratamientos necesarios para mejorar el ciclo.

Si la mujer responde mal a los medicamentos, intensificar los tratamientos de acupuntura suele ayudar a impulsar el crecimiento folicular, del mismo modo si el ciclo va bien, pueden reducirse los tratamientos. La acupuntura en este tipo de ciclo también ayuda a neutralizar los efectos secundarios y promover la relajación profunda.

Casos como el recuento bajo de espermatozoides, baja motilidad o la morfología deficiente pueden ser tratados a través de modificaciones de la dieta y estilo de vida, así como la acupuntura para equilibrar las hormonas y aumentar la fertilidad, las técnicas herbarias chinas también muestran su eficacia en estos casos, se han observado incrementos del 40% en la producción espermática en un ciclo de 4 meses de tratamiento.

* Lo mejor es comenzar el tratamiento de una sesión semanal con 2 meses de anticipación para optimizar el equilibrio hormonal y regular cualquier trastorno menstruales como períodos pesados o ligeros, escaso flujo cervical, retraso en la ovulación, etc

* En caso de tomar agonistas o antagonistas de GnRH se recomienda un tratamiento semanal durante ese proceso.
* 1-2 tratamientos por semana durante el ciclo de toma del medicamento estimulante del desarrollo folicular, para reforzar su crecimiento y mejorar la respuesta del ovario, la salud de los ovocitos, el engrosamiento endometrial así como promover la relajación general..
* Los tratamientos durante y después de extracción de los óvulos no son necesarios excepto en casos de estrés elevado.
* El tratamiento previa transferencia de embriones y/ o post-transferencia, mejora la irrigación sanguínea del endometrio, modula las contracciones uterinas y promueve la relajación general.
* Un tratamiento 5-7 días después de la transferencia para relajar el útero durante el tiempo de implantación.

Se hizo un estudio sobre el tratamiento con acupuntura in situ en la clínica de fertilidad, tanto antes como después de la transferencia de embriones y se demostró una mejora en las tasas de éxito de un 40%.

Se ha observado que no es realmente necesario realizarlos in-situ y que su eficacia permanece en el tiempo. Estos tratamientos fueron diseñados para un estudio y no es necesariamente cierto que la acupuntura debe ser directamente antes y después de la transferencia para tener el efecto deseado.
Los beneficios de la acupuntura duran muchas horas y días fuera del tiempo de tratamiento y las sesiones antes de la fecha o el día parecen ser igualmente beneficiosos. Su acupuntor/a puede discutir cuál es la mejor opción para su caso.

Se aconseja que la pareja o la mujer se reúnan con el acupuntor/a 3 meses antes del comienzo del ciclo de FIV.
La elaboración de la historia de la fertilidad y las necesidades actuales determinará un plan de tratamiento individual para cada paciente.
La lista anterior es una descripción general de las clases y tipos de tratamientos disponibles para pacientes y puede no ser apropiado para cada mujer.

La acupuntura se puede utilizar como un método natural de la fertilidad sin el uso de las intervenciones médicas. Un plan de tratamiento de la acupuntura se diseña después de una consulta inicial.

Un curso normal de tratamiento tendrá una duración de 3-6 meses y se centrará en la corrección de los desequilibrios ovulatorios o problemas reproductivos, tales como quistes, fibromas o endometriosis, desequilibrios en la estimulación folicular o insuficiente producción natural de progesterona.
Muchas parejas que quieren optar por la vía menos invasiva utilizan la acupuntura para regular cualquier desequilibrio que pueda darse y luego o bien lo consiguen de modo natural o deciden utilizar un método de reproducción asistida conocida como el ciclo natural.

Las hierbas medicinales se utilizan generalmente para ayudar en este proceso. Es preferible tratar a las dos partes, dado que la mayoría de problemas de fertilidad no se encuentran sólo en los hombres o sólo mujeres en la pareja.

La acupuntura es a menudo muy eficaz en la reducción de la gravedad y la incidencia de náuseas y vómitos durante el embarazo.Investigaciones realizadas en Australia [1] pusieron de relieve que las mujeres que recibieron acupuntura tradicional (donde los puntos fueron elegidos de acuerdo con un diagnóstico individual) experimentaron un alivio más rápido en comparación con los grupos que recibieron la rutina prescrita o puntos de acupuntura «falsa». Esta investigación también examinó los resultados del embarazo exitoso para las mujeres afectadas, concluyendo que «la acupuntura es un tratamiento seguro y eficaz para las mujeres que experimentan náuseas y arcadas en el embarazo temprano» [2]

El dolor de espalda, dolor en las costillas, la ciática y el dolor de la sínfisis del pubis son comunes en el embarazo y todas pueden ser reducidas con la acupuntura. Una investigación de Suecia [3] llegó a la conclusión de que, «en comparación con la fisioterapia, la acupuntura es el tratamiento de elección para la sínfisis del pubis y el dolor sacroilíaco».

Las directrices de Nueva Zelanda, basada en la evidencia práctica para el cuidado de mujeres con presentación de nalgas [4] recomienda que la moxibustión puede ser ofrecida a las mujeres de 33 semanas de gestación. Esto sigue a la investigación de Italia [5] que demostró que la moxibustión puede tener un efecto significativo en ayudar a su vez, a los bebés de nalgas. Lo ideal sería que el tratamiento se inicie a las 34 -35 semanas, pero todavía puede ser útil cuando se utiliza más adelante en el embarazo. Técnicas que también pueden ayudar a los bebés que no están en la posición óptima antes del nacimiento, como los que tienen una posición posterior.

La acupuntura puede tener un papel importante para ayudar a reducir la presión arterial alta, especialmente si el tratamiento se inicia temprano, cuando la hipertensión se observó por primera vez. La eficacia de la acupuntura se verá reflejado en las lecturas de presión arterial y mejora de los análisis de sangre utilizada por las matronas y especialistas para detectar posibles complicaciones. Como la hipertensión tiene el potencial de escalar rápidamente, la vigilancia médica continua siendo esencial durante el embarazo.

De tres a cuatro semanas antes de la fecha prevista de parto se puede iniciar un tratamiento para preparar la pelvis y el cuello uterino . Esto es seguido por un tratamiento semanal hasta que comience el parto. Una investigación de Alemania [6] indica la posibilidad de una fase activa del trabajo de parto mucho más eficiente.Un estudio de Nueva Zelanda con comadronas [7] indicaron una reducción en las mujeres que requieren intervención médica, incluyendo la inducción médica y la cesárea.

La acupuntura puede proporcionar un estímulo suave para inducir el parto si el bebé ha pasado la fecha prevista, y puede ser una alternativa eficaz a una inducción médica. Una investigación de Noruega [8] esobre el uso de la acupuntura para las mujeres con rotura prematura de membranas (RPM) concluyó que «Lo ideal sería que el tratamiento con acupuntura se ofreciera a todas las mujeres con RPM y otras mujeres que deseen utilizar este método para facilitar su nacimiento y mantenerlo normal »

La acupuntura ofrece alternativas libres de drogas para aliviar el dolor durante el parto [9] La acupresión proporciona resultados similares [10] con la ventaja de que las personas de apoyo la puede utilizar durante el parto.

El tratamiento se puede utilizar para aliviar una gran variedad de condiciones incluyendo:

• Anemia
• Ansiedad (pinchar aquí)
• Estreñimiento
• El síndrome del túnel carpiano
• Acidez y problemas digestivos (pinchar aquí)
• Las hemorroides y varices vulvares
• Insomnio (pinchar aquí)
• Edema
• Dolores de cabeza
• Problemas de los senos nasales
• Amenaza de aborto involuntario (leer mas abajo)
• Cansancio y agotamiento
• Aftas

La acupuntura tiene técnicas para promover la recuperación, que incluyen «mother warming» (el tratamiento lo puede repetir en casa el compañero/a ), el asesoramiento sobre la dieta y el uso de hierbas específicas para fortalecer el cuerpo y tonificar la sangre.

Otras condiciones que pueden ser mejoradas por la acupuntura incluyen:

La lactancia insuficiente, la cicatrización de heridas y la reparación de tejido de la cicatriz, la depresión postparto y la incontinencia urinaria.

La acupuntura ofrece como tratamiento una opción segura, efectiva y libre de drogas drogas durante el embarazo.

Molestias típicas del embarazo que la acupuntura puede resolver:

• La sinusitis que se desarrolla durante el embarazo se arregla generalmente de manera rápida y efectiva con la acupuntura.
• Dolores de cabeza (pinchar aquí), durante la primera parte del embarazo, en la mayoría de los casos responden rápidamente al tratamiento.
• El estreñimiento es una situación común en el embarazo temprano, pero la ingesta adecuada de líquidos, fibra, el ejercicio y la acupuntura pueden ayudar a resolverlo.
• La acidez puede ocurrir en cualquier momento del embarazo, pero especialmente durante el tercer trimestre. La acupuntura y una dieta cuidadosa disminuirá este síntoma hasta el momento en que se resuelve por si mismo al encajar-se el bebé y descender en la pelvis un tiempo antes del parto.Fatiga o anemia: muchas mujeres notan que la acupuntura ayuda a lidiar con la fatiga del embarazo precoz. Más adelante, si la fatiga persiste, la acupuntura y la moxibustión combinada con las medidas dietéticas o suplementos de hierro mejoran los niveles de energía.
• Calmar las náuseas propias del embarazo (pincha AQUÍ)o vomitos persistentes que pueden ser leves o muy debilitantes. La acupuntura dos veces por semana ayuda a controlar estos síntomas.
• El exceso de peso: las mujeres con sobrepeso pueden dar a luz a bebés con sobrepeso que son propensos a sufrir de problemas de diabetes y sobrepeso a medida que crecen. Dieta, ejercicio y acupuntura mejoran el metabolismo de la madre y ayudan a perder peso.
• Las venas varicosas en las piernas o en la vulva provocar dolor local, mientras que la acupuntura no cura estas condiciones, sí reduce las molestias asociadas.
• Las hemorroides son una dolencia común durante el embarazo y, sobre todo después del parto. La acupuntura y la dieta pueden ayudar a controlar estos y reducir el malestar.
• Depresión (pinchar aquí): Los estudios clínicos demuestran que la acupuntura es una alternativa eficaz a los fármacos antidepresivos en mujeres embarazadas.
• Estrés y ansiedad (pinchar aquí): el estrés durante el embarazo puede tener un impacto en el sistema inmunológico del bebé. La acupuntura reduce los niveles de hormonas del estrés y proporciona una sensación de relajación y bienestar.
• Dolor de ciática, síndrome del túnel carpiano, calambres en las piernas, las costillas o dolor en los huesos del pubis, pueden causar molestias que pueden variar de leves a incapacitantes. Mientras que la mayoría de estos síntomas se resuelven después del parto, por lo general pueden ser tratados con la acupuntura durante el embarazo, lo cual es preferible a la medicación para el dolor.
• Acupuntura para el dolor pélvico y lumbar durante el embarazo: una revisión sistemática. Ee CC et al, 2008 Am J Obstet Gynecol Mar; 198 (3) :254-9.Jnl Americana de Obstetricia y Ginecología. Esta revisión de los 3 ensayos que examinaron el tratamiento del dolor lumbar y pélvico en el embarazo llega a la conclusión de que la acupuntura, como un complemento al tratamiento estándar, es superior al tratamiento estándar solo y fisioterapia.
• Erupciones en la piel y prurito (pinchar aqui) pueden ocurrir en el último trimestre causando angustia y la falta de sueño. La acupuntura es una alternativa eficaz a los esteroides y los antihistamínicos.

La acupuntura ofrece como tratamiento una opción segura, efectiva y libre de drogas drogas durante el embarazo.

Acupuntura para Prenatal Tratamiento: Un estudio de observación de su uso en obstetricia Práctica
Betts D y Lennox S, Med Acup 2006, 17, (3) 16 – 19

Acupuntura Médica

Este estudio realizado en Nueva Zelanda reveló que las mujeres que recibieron acupuntura en las últimas 4 semanas de su embarazo tenían un tercio menos que el número de inducciones médicos, la anestesia epidural y las cesáreas de emergencia en comparación con las tasas de la población local.

Abstracto

Matronas de fondo en Wellington, Nueva Zelanda, observaron que las mujeres que recibieron acupuntura experimentaron Prenatal constantemente labores eficientes, reportando una reducción en la duración del parto y la intervención médica, específicamente el uso de la anestesia epidural, inducciones médicas, y los partos por cesárea.

Objetivo Realizar un estudio de observación naturalista de las mujeres que recibieron la acupuntura como parte de su cuidado prenatal.

Diseño, Entorno y ambiente, y los pacientes Prácticas de 14 parteras registradas sus tratamientos de acupuntura antes del nacimiento en un período de 4 meses en 2004 en Nueva Zelanda 169 mujeres que recibieron acupuntura Prenatal. 


Principales medidas de resultado de la gestación en el inicio del trabajo de parto, la incidencia de la inducción médica, la duración del trabajo, el uso de la analgesia y el tipo de parto.

Resultados En comparación con las tasas de la población local, se produjo una reducción general del 35% en el número de inducciones (para mujeres primigesta, esta fue una reducción del 43%); Reducción del 31% en la tasa epidural; Reducción del 32% en el parto por cesárea de emergencia; y un aumento del 9% en el parto vaginal normal.

Conclusiones Prenatal acupuntura parecía proporcionar algunos beneficios terapéuticos prometedores para ayudar a las mujeres a tener un parto vaginal normal. Un estudio controlado aleatorio adicional se justifica. PALABRAS CLAVE

Referencias

1.Smith C, Crowther C, Beilby J. (2002). “Acupuncture to treat nausea and vomiting in early pregnancy: a randomized trial”. Birth. 29(1):1-9.

2.Smith C, Crowther C, Beilby J. (2002). “Pregnancy outcome following women’s participation in a randomised controlled trial of acupuncture to treat nausea and vomiting in early pregnancy”. Complement Ther Med. 10(2):78-83.

3.Elden H, (2005) Ladfors l, Fagevik Olsen M, Ostaard H, Hagberg H. “Effects of acupuncture and stabilising exercises as adjunct to standard treatment in pregnant women with pelvic girdle pain: randomised single blind controlled trail”. British Medical Journal;330(7494):761

4.http://www.nzgg.org.nz/guidelines/dsp_guideline_popup.cfm?guidelineCatID=26&guidelineID=74

5.Cardini F, Weixin H. (1998). “Moxibustion for correction of breech presentation”. Journal American Medical Association. 280:1580-1584.

6.Kubista E, Kucera H. (1974). On the use of acupuncture in the preparation for delivery, Geburtshilfe Perinatol; 178(3):224-9.

7.Betts D, Lenox S ( 2006) Acupuncture For Prebirth Treatment: An Observational Study of its use in Midwifery practice. Medical Acupuncture. Vo 17 No 3

8.Gaudernack L, Forbord S, Hole E. (2007) Acupuncture administered after spontaneous rupture of membranes at term significantly reduces the length of birth and use of oxytocin. A randomised controlled trial. Midirs Midwifery Digest. Vol 17, No 2.

9.Hantoushzadeh S. Alhusseini N. Lebaschi A. (2007) The effects of Acupuncture during Labour on Nulliparous Women: A Randomised Controlled trial. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology. 47:26-30

10.Chung UL J.( 2003) Effects of LI 4and BL 67 Acupressure on Labour Pain and Uterine Contractions in the First Stage of Labour. Nurs Res. 11(4):251-60

Antes de explicar qué puede ofrecer la Medicina china en este tipo de problemas, debe quedar claro que antes de ir a un acupuntor para ayudar en este tipo de situaciones hay que ir a ver a su ginecólogo o matrona, el cual debe diagnosticar la causa y posible evolución del embarazo y decidir cual es el mejor modo de abordarlo.

Una vez diagnosticado se puede ir a un terapeuta especializado para que aporte todo lo que la medicina china puede ofrecer, que a menudo no es poco, como se ha confirmado en los estudios realizados sobre este tema.

Es un caso en el que se debe intentar salvar un embarazo que está en peligro.

Si una mujer embarazada empieza a tener pérdidas de sangre, se aplica un tratamiento que en MTC se denomina “ calmar el feto” con objetivo de salvar el embarazo y mantenerlo estabilizado, en la medida de lo posible. A menudo la causa es un problema genético en el embrión y en estos casos la acupuntura no podrá evitarlo. Muchos terapeutas lo solemos realizar para intentar salvar el embarazo hasta que se confirma con una ecografía si es viable o no, puesto que no hay nada que perder y tal vez sí mucho que ganar, si todo está correcto.

Es un caso en el que se debe intentar salvar un embarazo que está en peligro.

Cuando el embarazo es incipiente ( 1 semana de retraso) se suele percibir como un dolor menstrual.

Si se observa sangrado sin dolor y el cérvix está cerrado, es posible que siga adelante, una ecografía revela el cuadro entero, si el embrión y el saco gestacional son correctos para su momento de desarrollo y hay latido cardíaco es muy posible que el embarazo siga adelante con normalidad.

Esto es un diagnóstico que realizará un medico especializado con una ecografía habitualmente.

Si por otro lado el saco es pequeño o no hay latido es fácil que tras el sangrado venga un aborto.

Los defectos de desarrollo se dan más a menudo en abortos antes de los 3 meses de embarazo y pasados los 3 meses las causas suelen ser inmunes, hormonales o emocionales o debido a causas aisladas como fiebre elevada, fármacos o alcohol.

Cuando no es posible salvar el embarazo:

Podemos ayudar al cuerpo a expulsar completamente el contenido del útero y luego se aplica un tratamiento de recuperación, en medicina china se denomina nutrir el riñón, el Qi y la sangre, para restablecer los niveles energéticos de la madre, puesto que un aborto debilita a causa de la pérdida de sangre, el estrés tanto emocional como físico y el reajuste hormonal que supone para el cuerpo.

Una vez restaurados estos niveles se procede a regular el ciclo menstrual. Se recomienda esperar tres ciclos menstruales a volver a intentar el embarazo, para asegurarse que la madre dispone de los niveles adecuados para afrontar un nuevo embarazo.

En estos casos la medicina china se centra en el refuerzo de aquello que está debilitado, suele ser lo que en medicina china se llama insuficiencia de la energía de Riñón, esto engloba diversas funciones del cuerpo que intervienen en este tipo de situaciones.Si se han sufrido 2-3 abortos suele encontrarse un problema en uno de los dos progenitores, tras el tercer aborto el médico/ ginecólogo-a que lleva a la pareja inicia el estudio minucioso de las posibles causas de repetición ( suelen mirar problemas de coagulación e inmunes, a veces también las tiroides o contacto con tóxicos de modo repetitivo entre otras) Una vez analizado el caso por el médico y realizado el diagnóstico sepuede iniciar el tratamiento con un terapeuta para incrementar las posibilidades de éxito. Hay muchos casos en los que la medicina occidental no consigue encontrar una causa que lo justifique, éstos suelen ser los cásos de mayor éxito con medicina china, puesto que a veces el desajuste causante és sutil y la acupuntura los tiene muy en cuenta como causa directa .El terapeuta aplicará el tratamiento al progenitor que presente el problema durante 3-6 meses.

En los casos de amenaza de aborto la MTC puede tener una gran utilidad. Cuando es posible salvar un embarazo la Mtc se pone manos a la obra en vez de tomar una actitud de espera y observación.

Hay casos como he mencionado, en los que no hay nada que hacer, pero la medicina china puede ser de gran ayuda en los casos que entran dentro de sus posibilidades, como se ve observó en el estudio antes mencionado.

Si la amenaza para el embarazo no es un problema cromosómico, lo ideal es empezar a tratar antes de que aparezca sangrado, en esta perspectiva en consulta solemos realizar el tratamiento preventivo a todos los casos de embarazo de riesgo y se está muy pendiente de ellos las primeras semanas de dichos embarazos.

La medicina china considera de riesgolos embarazos que se dan tras un periodo de infertilidad o en mujeres con antecedentes de aborto.

Bibliografía:

J. Lyttelton tratamiento de la infertilidad con medicina china, elsevier 2009

jansen RPS 1997 getting pregnant allen and unwin, sydney

Fertility sterility 74 (4) : 721-72

Ford J H Mac Cormack, Hiller J 1994 Pregnancy and lifestile study Mutation research 313:153-164